- شيشلي - اسطنبول - تركيا / دنيزلي - تركيا
مشاكل العمود الفقري وعلاجها
مشاكل العمود الفقري وعلاجها
تكمن أهمية العمود الفقري في قدرته على حماية والحفاظ على سلامة الحبل الشوكي والقفص الصدري والأعصاب. يمكن أن تقدم الفقرات الدعم المطلوب للهيكل المتحرك ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم منع إصابة الأنسجة العصبية التي تمتد من الدماغ إلى العمود الفقري. تختلف أعراض أمراض العمود الفقري باختلاف مكان الإصابة ومكان ظهورها. على هذا الأساس ، يضع الطبيب استراتيجية علاجية تبدأ بالعلاجات الأولية والفيزيائية وتتقدم إلى الجراحة ، والتي شهدت تطورًا ملحوظًا في السنوات الأخيرة ، مما أدى إلى إجراء بعض العمليات تحت التخدير الموضعي والبعض الآخر عن طريق المنظار.
قبل مناقشة المشاكل ، من المهم توضيح تكوين العمود الفقري ووظائفه في الجسم. يتكون العمود الفقري من أقراص تشبه المنصات تعمل كوسائد بين الأجسام الفقرية ، مما يقلل من تأثير الحركة على العمود الفقري. نظرًا لموقعها بين الفقرات ، يُشار إلى الأقراص أحيانًا باسم الأقراص الفقرية.
أمراض العمود الفقري التنكسية
عندما يفقد أحد أقراص العمود الفقري قوته ، يحدث مرض القرص التنكسي. مرض القرص هو ظهور تغيرات في أقراص العمود الفقري ، مما يؤدي إلى إزعاج كبير. تحدث هذه الحالة عندما تجف الأقراص الفقرية وتفقد محتواها من السوائل ، مما يتسبب في احتكاك بين الفقرات ويقلل من قدرتها على امتصاص الصدمات.
بداية المرض مباشرة ، ولكنها تزداد سوءًا مع تقدم العمر ، مما يتسبب في تمزق وتآكل حيث يضعف غضروف الجسم ويصبح هشًا ؛ نظرًا لأن كل من الأقراص والمفاصل التي تتكدس الفقرات تتكون جزئيًا من غضروف ، فإن هذه المناطق معرضة للتلف والتمزق ؛ يشار إلى هذه المناطق على أنها تغيرات تنكسية ، وإلى جانب التدهور التدريجي للأقراص الموجودة بين الفقرات. تتكون الأقراص الشوكية من قلب داخلي مرن وجدار خارجي صلب. تتدهور هذه الأقراص مع تقدمنا في العمر ، مما يؤدي إلى مرض القرص التنكسي. الجفاف هو أحد هذه التغييرات. تمتلئ هذه الأقراص بالماء إلى حد كبير عند الولادة ، ولكن مع تقدم العمر تفقد الماء وتصبح أرق. الأقراص المسطحة الرفيعة غير قادرة على امتصاص الصدمات ، وتقل قدرتها على توفير الحماية بين الفقرات لأنها تفقد الماء ، مما يؤدي إلى مشاكل في العمود الفقري وعدم الراحة.
التآكل هو نوع آخر من التغيير الذي يمكن أن يحدث للأقراص. قد تؤدي الحركات اليومية والإصابات الثانوية إلى تمزقات دقيقة في الجدار الخارجي الذي يحتوي على الأعصاب ؛ أي تمزق بالقرب من الأعصاب يسبب عدم الراحة. عندما يتشقق الجدار الخارجي ، يمكن دفع مركز القرص الداخلي اللين من خلال هذه الشقوق. يُشار إلى القرص المنتفخ أو الذي سقط في غير مكانه باسم القرص المنزلق. قد يكون لها أيضًا تأثير على الأعصاب المجاورة. بعد المشي وممارسة الرياضة ، قد يشعر المريض بألم خفيف. بالإضافة إلى ذلك ، قد تسبب هذه الحالة ضعف عضلات الساق وتنميل في الذراعين أو الساقين. يمكن أن تؤدي المراحل المتقدمة من تنكس القرص التنكسي إلى هشاشة العظام. بسبب عدم وجود أقراص بين الفقرات في هذا الشكل من هشاشة العظام ، تحتك الفقرات ببعضها البعض ، مما يسبب عدم راحة وتيبس الظهر ويقيد بشدة أنواع الأنشطة التي قد يؤديها المريض بشكل مريح.
أمراض العمود الفقري التنكسية
عندما يفقد أحد أقراص العمود الفقري قوته ، يحدث مرض القرص التنكسي. مرض القرص هو ظهور تغيرات في أقراص العمود الفقري ، مما يؤدي إلى إزعاج كبير. تحدث هذه الحالة عندما تجف الأقراص الفقرية وتفقد محتواها من السوائل ، مما يتسبب في احتكاك بين الفقرات ويقلل من قدرتها على امتصاص الصدمات.
بداية المرض مباشرة ، ولكنها تزداد سوءًا مع تقدم العمر ، مما يتسبب في تمزق وتآكل حيث يضعف غضروف الجسم ويصبح هشًا ؛ نظرًا لأن كل من الأقراص والمفاصل التي تتكدس الفقرات تتكون جزئيًا من غضروف ، فإن هذه المناطق معرضة للتلف والتمزق ؛ يشار إلى هذه المناطق على أنها تغيرات تنكسية ، وإلى جانب التدهور التدريجي للأقراص الموجودة بين الفقرات. تتكون الأقراص الشوكية من قلب داخلي مرن وجدار خارجي صلب. تتدهور هذه الأقراص مع تقدمنا في العمر ، مما يؤدي إلى مرض القرص التنكسي. الجفاف هو أحد هذه التغييرات. تمتلئ هذه الأقراص بالماء إلى حد كبير عند الولادة ، ولكن مع تقدم العمر تفقد الماء وتصبح أرق. الأقراص المسطحة الرفيعة غير قادرة على امتصاص الصدمات ، وتقل قدرتها على توفير الحماية بين الفقرات لأنها تفقد الماء ، مما يؤدي إلى مشاكل في العمود الفقري وعدم الراحة.
التآكل هو نوع آخر من التغيير الذي يمكن أن يحدث للأقراص. قد تؤدي الحركات اليومية والإصابات الثانوية إلى تمزقات دقيقة في الجدار الخارجي الذي يحتوي على الأعصاب ؛ أي تمزق بالقرب من الأعصاب يسبب عدم الراحة. عندما يتشقق الجدار الخارجي ، يمكن دفع مركز القرص الداخلي اللين من خلال هذه الشقوق. يُشار إلى القرص المنتفخ أو الذي سقط في غير مكانه باسم القرص المنزلق. قد يكون لها أيضًا تأثير على الأعصاب المجاورة. بعد المشي وممارسة الرياضة ، قد يشعر المريض بألم خفيف. بالإضافة إلى ذلك ، قد تسبب هذه الحالة ضعف عضلات الساق وتنميل في الذراعين أو الساقين. يمكن أن تؤدي المراحل المتقدمة من تنكس القرص التنكسي إلى هشاشة العظام. بسبب عدم وجود أقراص بين الفقرات في هذا الشكل من هشاشة العظام ، تحتك الفقرات ببعضها البعض ، مما يسبب عدم راحة وتيبس الظهر ويقيد بشدة أنواع الأنشطة التي قد يؤديها المريض بشكل مريح.
الانزلاق الغضروفي
يحدث الانزلاق الغضروفي ، أو ألم القرص ، عندما تتمزق نواة القرص اللبي وتبرز من خلال الحلقة الليفية الخارجية. القرص بين الفقرتين القطنية الرابعة والخامسة في أسفل الظهر هو الأكثر احتمالا للإصابة بالانزلاق. يحدث الانزلاق الغضروفي عندما يصبح القرص ضعيفًا بسبب الضغط أو عوامل أخرى. يتمزق ، مما يؤدي إلى تعريض المادة الداخلية للقرص إلى الخارج ، أو ينتفخ. يمكن أن تحدث الانزلاق الغضروفي في أي جزء من العمود الفقري ، من الرقبة إلى أسفل الظهر ، ولكنها غالبًا ما توجد في أسفل الظهر. هذه الشريحة تهيج الأعصاب القريبة مما يؤدي إلى ألم شديد وخدر وضعف في منطقة الضرر.
تسبب هذه المشكلة الصحية ألمًا شديدًا في الظهر ، ولأن العمود الفقري يتضمن شبكة معقدة من الأعصاب والأوعية الدموية ، فإذا ضغط القرص الغضروفي على الأعصاب أو العضلات المجاورة ، فقد يعاني المريض من أعراض إضافية ، بما في ذلك ألم شديد في الساقين . عندما يحدث الانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر ، يتركز الألم بشكل عام في الأرداف والفخذ والساقين ، وقد يمتد إلى أجزاء من القدم.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المريض من تنميل ووخز على طول العصب الذي يضغط عليه بسبب الانزلاق الغضروفي ، بالإضافة إلى ضعف في العضلات التي تخدمها الأعصاب المنفتقة. ليواجه صعوبة في الحفاظ على اتّزانه عند المشي أو يواجه مشاكل في حمل الأشياء.
وتجدر الإشارة إلى أن أعراض الانزلاق الغضروفي لا تتعلق بألم الظهر ، بل تظهر من خلال الشعور بمشاكل في الأطراف وتختلف حسب نوع الانزلاق ، خاصة أنها تنقسم إلى نوعين ؛ النوع الأول هو انفتاق القرص العنقي الذي يحدث في الفقرات العلوية وتظهر أعراضه من خلال الشعور بألم وتنميل في الأطراف العلوية وخدر في الذراعين ، والنوع الثاني هو انفتاق القرص القطني الذي يصيب الفقرات السفلية وما يصيبها. تتمثل الأعراض في ألم وتنميل في الأطراف السفلية وخدر في الساقين.
علاج الانزلاق الغضروفي
علاج الانزلاق الغضروفي لا يعتمد على الجراحة في جميع الحالات ، بل يعتمد على درجة الانزلاق الغضروفي الذي ينقسم إلى 5 درجات أساسية:
تضيق العمود الفقري
هو عبارة عن تضيّق القناة الشوكية داخل العمود الفقري يؤدي إلى حدوث ضغط على الحبل الشوكي والأعصاب التي تنتقل عبر العمود الفقري إلى القدمين والساقين. ويحدث هذا المرض عادة أسفل الظهر أو في الرقبة.
تحدث هذه المشكلة عندما تضيق المسافات بين العظام التي تتكون منها الفقرات ، مما يضغط على تلك العظام وكذلك الأعصاب التي تمتد من العمود الفقري إلى الذراعين والساقين. وهو الأكثر شيوعًا الذي يصيب أسفل الظهر والرقبة.
يمكن أن تحدث الاصابة بسبب مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك أورام العمود الفقري ، والنمو المفرط للعظام ، وإصابات العمود الفقري ، من بين عوامل أخرى. تنميل أو وخز في اليدين والساقين ، وصعوبة في المشي ، وتلف الأعصاب في المثانة أو الأمعاء ، مما يؤدي إلى سلس البول ، وكذلك الألم الشديد عند الجلوس أو الانحناء ، كلها أعراض لهذا المرض. تعد الجراحة ومرخيات العضلات و حقن الستيرويد والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من بعض العلاجات المستخدمة لعلاج هذا المرض.
يحدد موقع تضيق القناة الشوكية كيفية تصنيفها. يميز الأطباء بين نوعين من التضيق: تضيق الرقبة أو أسفل الظهر ، وهو الأكثر شيوعًا. قد تتكاثف الأربطة أو الحبال التي تربط العمود الفقري ببعضها البعض وتصبح أكثر صلابة مع تقدم العمر ، مما يجعل هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرجال والنساء فوق سن الخمسين. يمكن أن تنمو العظام والمفاصل أيضًا ، مما يضيق المسافات بين الفقرات ويسبب التهاب المفاصل ، الذي يصبح أكثر شيوعًا مع تقدمك في السن ويمكن أن يصبح أكثر حدة.
ومع ذلك يمكن أن يصاب به الناس الأصغر سناً الذين يولدون مع ضيق القناة النخاعية أو الذين يعانون من إصابة في العمود الفقري. من الاسباب ايضا مرض الديسك حيث أن الأقراص التي تفصل الفقرات يمكن أن تتصدع وتنخفض. ومن الأسباب الأخرى أورام في العمود الفقري او التعرض المفاجئ لإصابة ما تؤدي إلى تغيير العمود الفقري أو نشوء شظايا عظمية في مكان الإصابة.
ينتج عن هذه الحالة تشنج أو ألم وخدر في الساقين والظهر والعنق والكتفين أو الذراعين وانعدام حسي في الأطراف، وفي بعض الأحيان اضطرابات في وظائف المثانة والأمعاء.
تضيق العمود الفقري
هو عبارة عن تضيّق القناة الشوكية داخل العمود الفقري يؤدي إلى حدوث ضغط على الحبل الشوكي والأعصاب التي تنتقل عبر العمود الفقري إلى القدمين والساقين. ويحدث هذا المرض عادة أسفل الظهر أو في الرقبة.
تحدث هذه المشكلة عندما تضيق المسافات بين العظام التي تتكون منها الفقرات ، مما يضغط على تلك العظام وكذلك الأعصاب التي تمتد من العمود الفقري إلى الذراعين والساقين. وهو الأكثر شيوعًا الذي يصيب أسفل الظهر والرقبة.
يمكن أن تحدث الاصابة بسبب مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك أورام العمود الفقري ، والنمو المفرط للعظام ، وإصابات العمود الفقري ، من بين عوامل أخرى. تنميل أو وخز في اليدين والساقين ، وصعوبة في المشي ، وتلف الأعصاب في المثانة أو الأمعاء ، مما يؤدي إلى سلس البول ، وكذلك الألم الشديد عند الجلوس أو الانحناء ، كلها أعراض لهذا المرض. تعد الجراحة ومرخيات العضلات و حقن الستيرويد والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من بعض العلاجات المستخدمة لعلاج هذا المرض.
يحدد موقع تضيق القناة الشوكية كيفية تصنيفها. يميز الأطباء بين نوعين من التضيق: تضيق الرقبة أو أسفل الظهر ، وهو الأكثر شيوعًا. قد تتكاثف الأربطة أو الحبال التي تربط العمود الفقري ببعضها البعض وتصبح أكثر صلابة مع تقدم العمر ، مما يجعل هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرجال والنساء فوق سن الخمسين. يمكن أن تنمو العظام والمفاصل أيضًا ، مما يضيق المسافات بين الفقرات ويسبب التهاب المفاصل ، الذي يصبح أكثر شيوعًا مع تقدمك في السن ويمكن أن يصبح أكثر حدة.
ومع ذلك يمكن أن يصاب به الناس الأصغر سناً الذين يولدون مع ضيق القناة النخاعية أو الذين يعانون من إصابة في العمود الفقري. من الاسباب ايضا مرض الديسك حيث أن الأقراص التي تفصل الفقرات يمكن أن تتصدع وتنخفض. ومن الأسباب الأخرى أورام في العمود الفقري او التعرض المفاجئ لإصابة ما تؤدي إلى تغيير العمود الفقري أو نشوء شظايا عظمية في مكان الإصابة.
ينتج عن هذه الحالة تشنج أو ألم وخدر في الساقين والظهر والعنق والكتفين أو الذراعين وانعدام حسي في الأطراف، وفي بعض الأحيان اضطرابات في وظائف المثانة والأمعاء.
هشاشة عظام الفقرات
من أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا هشاشة العظام التي تنتج عن فقدان العظام لقدرتها على تحمل الإصابات والصدمات ، فضلاً عن عدم تحمل الوزن الزائد. العوامل الوراثية ، وقلة النشاط البدني ، والنظام الغذائي الذي يفتقر إلى المغذيات ، وكذلك تقدم العمر والاختلالات الهرمونية ، كلها عوامل تساهم في المرض. يتم علاج هذا المرض بمزيج من فيتامين د والأطعمة الغنية بالكالسيوم والأدوية الهرمونية.
عندما يكون معدل تكوين العظام الجديدة أبطأ من معدل تحلل العظام القديم ، تتطور هشاشة العظام وتتطور الكسور المرتبطة بهشاشة العظام في الورك والمعصم والعمود الفقري.
مشكلة هشاشة العظام في العمود الفقري هي أنه لا تظهر عليه أعراض ، ولا يدرك المرضى إصابتهم إلا بعد حدوثها. ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض ، مثل الألم في أسفل الظهر ، والوخز من أسفل الساق إلى القدم ، وعدم القدرة على الوقوف بشكل مستقيم دون ألم ، قد تشير إلى وجود مشكلة في العظام.
أورام العمود الفقري
يمكن أن تنتشر الأورام التي تصيب الفقرات من السرطانات في أجزاء أخرى من الجسم ، ولكن بعض الأورام ، مثل الورم الحبلي ، و الساركوما الغضروفية ، و الساركوما العظمية ، والورم البلازمي ، و ساركوما إوينغ ، تبدأ داخل عظام العمود الفقري. يمكن أن تكون أورام العمود الفقري سرطانية أو غير سرطانية ، ويمكن أن تنشأ في العمود الفقري أو تنتشر من جزء آخر من الجسم إلى الفقرات ، وهو ما يعرف بالثانوية. ينشأ حوالي ثلث الأورام النخاعية الأولية في خلايا داخل الحبل الشوكي ، ويمكن أن تمتد هذه الأورام داخل الحبل الشوكي لمنع تدفق السائل النخاعي ، مما يؤدي إلى تكوين تجويف مملوء بالسوائل – سيرينكس- ، في حين أن غالبية الأورام تنشأ أورام الحبل الشوكي الأولية في الخلايا المجاورة للنخاع الشوكي ، مثل تلك الموجودة في السحايا. الأورام السحائية والأورام الليفية العصبية ، التي تنشأ في الخلايا المجاورة للنخاع ، هي أكثر الأورام الحميدة غير السرطانية شيوعًا.
النوع الأكثر شيوعًا هو ورم النخاع الشوكي الثانوي. وهي عبارة عن نقائل سرطانية تنشأ في جزء آخر من الجسم وانتشرت إلى الفقرات. تضغط هذه السرطانات النقيلية على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب في النخاع ، فضلاً عن غزو العظام وتدميرها.
يتأثر الحبل الشوكي وجذور الأعصاب والأوعية الدموية وعظام العمود الفقري جميعًا بأورام العمود الفقري. آلام الظهر من الأعراض الشائعة لأورام العمود الفقري في المراحل المبكرة. قد تتأثر أيضًا الوركين والساقين والقدمين والذراعين ، وقد يتفاقم الألم بمرور الوقت. بسبب نمو كتلة الورم ، قد يعاني المريض من ألم في موقع الورم.
آلام الظهر التي تنتشر في أجزاء أخرى من الجسم وتزداد سوءًا في الليل ، وصعوبة في المشي ، مما قد يؤدي إلى السقوط ومشاكل في التوازن ؛ كما يعاني المريض من فقدان الإحساس أو ضعف العضلات خاصة في الذراعين والساقين. ضعف العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم ، يمكن أن يكون خفيفًا أو شديدًا.
لعلاج الورم ، يستخدم جراحو الأعصاب الموجات فوق الصوتية والجراحة الدقيقة والجراحة بالليزر وتقنيات الدمج والتثبيت الحديثة ، مثل رأب العمود الفقري واستئصال السحايا ، للمساعدة في استعادة الحركة الوظيفية وتخفيف الألم.